第5章 CT也看不到的骨折（上）(1/2)

“叮咚！任务超额完成，奖励1600分。”

杨平打开窗口，检查积分，果然又有1600分了。

面试完，就是安排笔试，作为曾经全校前十的存在，笔试很轻松。

中午，三博提供了一顿免费的午餐。

餐后，杨平到三博医院走了一圈。

医院确实不错，主建筑是双子星的外科大楼和内科大楼，有三十多层，中间每层都有空中走廊连接。

其他还有行政楼、门诊楼、急诊楼、医技楼、华侨楼，都是六层到八层的建筑，分布合理，错落有致。

外科楼和内科楼的天台，就是直升机的停机场。一架直升机，停在外科大楼楼顶，显得相当气派，成了医院的标志。

杨平也去骨科看看。三博医院的骨科有一百多张病床，分了创伤、脊柱、关节、运动医学四个病区。韩主任是大骨科主任，兼任创伤骨科主任。

骨科是一个范围很大的科室，很多大医院这么分亚专业：创伤、脊柱、关节、运动医学，有些分出小儿骨科。一些手外科做得比较好的，单独分出手外科。一些辐射范围广的区域医疗中心还有骨肿瘤。

更牛气的医院会继续分下去，创伤骨科可以分为上肢骨科、下肢骨科，脊柱可以分为颈椎、胸椎、腰椎，关节为髋关节、膝关节等等。

也就是，一帮人专门做上肢的骨折，另一帮人专做下肢的骨折--这是普通的医院不敢想的，只有业内顶尖的医院才有的专属玩法。

有帝都某顶尖医院的大牛，专做上颈椎，也就是颅底、第一颈椎，第二颈椎，这种手术在一般医院可能一年不会碰到一台，但是人家可以年头做到年尾，全国的病人往那里集中。

在三博转悠了一整天，到附近的饭店了吃了晚饭，坐地铁回到市区的出租屋。

小五已经好多天没回来了，杨平也落得个清闲。杨平感到新奇，又进入系统，那个烦人的弹窗还在，杨平进入新手折扣区，这次里面的东西全变了，都是影像方面的。

一千六百分只能买一个股骨颈骨折读片技术，三千例的读片培训。

这个新手折扣区有点古怪，商品的标价都是随心所欲，没有什么规律的。

杨平怕过了这个村，再没这个店。赶紧把唯一能买的“股骨颈骨折读片”搞定，技多不压身。

这个专项技术，里面有三千例股骨颈骨折的x片、ct、mri，一万多张片子，各种各样，每张片子有详细的读片解释，杨平一张一张地仔细看，直到一眼看过去，就能识别是否有骨折，什么样的骨折。

度过了阅片培训，杨平手里也没有积分了，想再接受培训也没有本钱了，只有等系统大爷下达新的任务了。

几天后，接到电话，通知面试通过了，可以到骨科上班了。杨平高兴的差点跳起来。

第一天去上班，杨平来得很早。

笨鸟先飞，虽然不认为自己是笨鸟，但是先飞肯定没错。

值班室、男更衣室、女更衣室、会谈室、就餐间、示教室、治疗室等等，杨平都要摸清位置，尤其男女更衣室，千万不能走错。

陆陆续续大家来齐了，八点准时交班。大家排成一个u字型，u字的对面是投影，u字底部是主任带着几个带组的组长，左边是医生，右边是护士。

医生，整整齐齐，衬衣，深色西裤，深色皮鞋，打领带，外套白大褂。

护士这边，显然都经过了挑选，身高都超过一米六，修身的蓝色护士服，头发盘在脑后，被黑色丝网兜住，显得青春靓丽。

医生里面，居然还有一个女医生，叫唐菲，穿着蓝色牛仔裤，鹅黄色的t恤，头发盘在脑后，女士白大褂笔挺，站在男医生堆里，那是一点耀眼的红。

交完班，韩主任简短的介绍了一下新来的几位医生，包括杨平，大家鼓掌欢迎新人。

对交班没有异议，护士就退出办公室，开始一天忙碌的工作。

医生开始一个简短的晨会，前一天做过的手术、今天要做的手术，将片子放一遍，简短做个汇报。

各组轮流上阵，汇报自己组内的病例。

其中一个叫做何建民的x片和ct片让杨平注意了--左侧股骨干骨折的，今天准备做交锁髓内钉固定的，还是第一台。

这个病人的片子，杨平发现股骨颈也骨折了，但是交班的诊断完全没有提到。

术式的选择也可以看出术者完全没有注意到股骨颈骨折。

这种骨折是隐匿性骨折，在x片和ct上很难看出来，几乎不可能。

但是杨平接受了超过一万张股骨颈骨折影像图片的训练，已经非同凡响，即使隐匿性骨折，也能明察秋毫。

如果真的是股骨颈隐匿型骨折，这样术者很容易掉入陷阱，他不知道股骨颈有骨折，按常规手术流程，从股骨近端开孔，将髓内钉旋入或打入股骨髓腔，这些操作会把股骨颈的隐匿骨折变为显性骨折，这个过程术者会完全不知情。

术后复查拍片：卧槽，股骨颈骨折了！

怎么办？这个股骨颈骨折你总不能不管吧？这样又要跟病人解释：对不起，你还有一个股骨颈骨折没有处理，要做第二次手术，把股骨颈骨折处理一下。

病人什么反应：之前拍片没有骨折，现在你拍片发现骨折，不是你医生做手术弄成骨折的？还糊弄我做二次手术，此时纠纷就产生了。

“叮咚，新手任务三：帮助同事避开诊治陷阱，奖励3200分。”