2345小说>都市现代>开挂神医>第46章 很有创意的想法

康鸿说道:“我看过国外文献,遇到肝的贯通伤,伤及两肋的时候,最好的方法是球囊充填术,治疗重症肝创伤简便有效。这个比直接切开伤道进行清创止血和修复效果好得多。尤其是短而浅的贯通伤。咱们这个病人正符合肝内球囊填塞方法,如果切开反倒更加麻烦。”

徐聪和杜主任两人眼睛都瞪圆了,居然还有这样的操作?这康鸿的胆子太大了吧。

这是康鸿肝外伤完美级别之后手术的从优选择,想也不想就得出这样的办法。

他不需要做更多解释,他只需要用手术结果来证实他的决定是对的。

很快,卢安妮取回了一个杜蕾斯高级避孕套回来,递给康鸿,说道:“我已经做了无菌处理了。”

康鸿说:“稍等!”

他先用一根大号导尿管从右肝破口处置入,一段距离之后遇到阻力,便置入一个适当大小的三腔二囊管,用于食管静脉曲张破裂出血时应用的那种。

随后,他将一个大号导尿管置入,递到卢安妮面前,说道:“麻烦你,把避孕套给我套上去。”

卢安妮白了他一眼,嗯了一声,很大方地将避孕套熟练地套了上去。

“麻烦你用丝线扎紧。”

等卢安妮照做之后,康鸿将它从肝脏左侧破口置入肝脏,有阻力后,在左右两侧的肝类球囊分别注入了适量的生理盐水。

说来也奇怪,血性胆汁漏出液立刻便停止了。

他分别在左右腹壁引出固定。

做到这一步的时候,徐聪和杜谦这才恍然大悟,徐聪点头说道:“你这个想法真是奇妙,有意思。”

杜谦说:“接下来你准备怎么办?”

康鸿说道:“肝内球囊填塞,三天之内每八个小时放出球囊的液体一次。等五六个小时之后再次注入适量的生理盐水,腹腔的引流管会引流体液,等到引流管没有液体溢出的时候。再拔掉肝内球囊填塞物。再观察,随后再拔腹腔引流管,胆道疾病就搞定了。”

杜谦毕竟是胸外科的,对肝外伤的处置方法比较陌生,好奇的说道:“你干嘛右侧使用三腔二囊管,左侧却使用避孕套。两个都用避孕套不行吗?”

“这个要根据伤者的情况来选择使用,要用大号硅胶尿管探查伤道有没有明显的阻力。病人右侧伤道比较深,所以我用食道静脉曲张破裂时止血用的三腔二囊管来植入,在创口外膨胀防止脱落,膨胀伤道内球囊进行止血和填塞物。对于左侧的伤道,我用尿管探查发现有阻力,所以选用了大号尿管套,套避孕套扎紧,这主要是根据它的创道长短来决定的。”

“你这想法很有创意呀,厉害。”

徐聪也赞同,点头说道:“是啊,刚才我还在琢磨,他干嘛要找避孕套,原来是用来做球囊填塞,真是有创意。”

康鸿接下来处置胆总管。

切开之后引流血性的胆汁,畅通了胆总管下段,然后放置了十八号t形管。

杜主任好奇地问康鸿:“你放这t形管引流管是个什么原因?”

“这个起到肝内球囊填塞辅助作用,可以减轻肝内胆管的张力,有利于破损胆管支的愈合,防止凝血块堵塞引起胆管的梗阻。那样的话会导致漏胆和伤道内出血。而且这t管必要的时候可用于冲洗胆管和提供经胆管给药的途径。对防止胆道感染也有作用,为后面胆道造影,肝内外胆道解剖情况提供方便。”

一翻话说得两位副主任都连连点头。

杜谦赞叹道:“康医生手术非常奇妙完美,思路非常清晰。外科真的是一个很神奇的科学,奇思妙想不断,正如俗话说,条条道路通罗马,但是道路的选择也很关键。选择好了,走得顺畅,选择不好,要绕很远的路,而康医生就选择了一条捷径,同时也是康庄大道。”

手术完美结束。

这次手术速度极快,这还是他有意的控制了速度,都几乎只是别人时间的五分之一,所以很快就做完了。

康鸿刚离开手术室正准备返回普外科,又被黄亚妹叫住了。

黄亚妹说:“你走不了了,120调度中心又给你送病人来了,是一个中年男人,跟朋友去喝酒,路上被车撞了。120送到我们医院来,你赶紧接着忙吧。”

康鸿点头,立即跑去接病人。

好在中午吃了半个盒饭,还能顶得住。

随车的120医师给康鸿交待患者情况。

病人男性,车祸,撞击右上腹,呼吸百分之二十次,脉搏一百二十五次,脉搏细微,血压只有七十二的四十四,两侧瞳孔等大,光反射正常,神志清楚,面色发白,口唇略微发干,右下肺的呼吸音减弱,左肺呼吸音正常,心率每分钟一百二十三次,没有病理性杂音。

初步检查病人的右上腹,肋弓处皮肤青紫、肿胀,应该是撞击部位,全腹有压痛,右肋下明显。反跳痛,移动叩浊,肠鸣音减弱。

康鸿立刻把病人送到了急救室,做了床边b超,提示肝破裂及腹腔积血,床边心电图检测发现心律不齐,心肌缺血。

立刻做了腹部穿刺,抽出不凝血。

诊断为肝破裂,失血性休克,伴右下肺挫裂。

胸外科的杜谦已经回去了,此刻又被紧急叫了回来。

杜谦对康鸿说:“今天咱们俩有缘啊,再次合作,这次是你上还是我先上?”

“当然是我先上,——病人的右下肺挫伤不是很严重,他还有左肺可以代偿。但是他的肝脏出血非常


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