2345小说>网络游戏>孕期女神>第615章 孕期知识讲座。
胎膜在宫口近乎全开时自然破裂,一旦出现胎膜破裂,应立即听胎心,并观察羊水性状、颜色和流出量,记录破膜时间。

如头先露,羊水呈黄绿色,混有胎粪,应立即行检查,注意有无脐带脱垂。

4、胎心及母体观察处理

(1)胎心

第一产程潜伏期:在宫缩间歇时每隔1-2小时听胎心一次。

第一产程活跃期:每15-30听胎心一次。,每次听诊1。

第一产程后半期,宫缩时胎儿一时性缺氧,胎心率减慢,但每分钟不应少于100次,宫缩后胎心率迅速恢复原来水平。

(2)产妇情况观察

生命体征:包括测量产妇的血压、体温、脉搏和呼吸频率。

一般于第一产期间宫缩时血压升高5-10,间歇期恢复原状。

产程中饮食:产妇应少量多次进食。吃高热量易消化食物,并注意摄入充足水分,以保充沛的精力和体力。

活动与休息:宫缩不强且未破膜,产妇可在室内适当活动,有助于产程进展。

初产妇宫口近全开或经产妇宫口扩张至4时,应左侧卧位卧床。

排尿和排便:产妇没2-4小时排尿一次,以免膀胱充盈影响宫缩及胎头下降。

初产妇宫口扩张4,经产妇2时,应行温肥皂水灌肠,既能避免分娩时粪便污染,又能反射作用刺激宫缩加速产程进展。

但胎膜早破、流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强估计1小时内分娩及患有严重心脏病不宜灌肠。

其他:产妇应备皮,初产妇、有难产史经产妇,需再做一次骨盆外测量。

第二产程

1、定义:

第二产程也称为胎儿娩出期:从宫口完全扩张至10到胎儿娩出。

初产妇约需1-2小时经产妇一般数分钟即可完成,但也有长达1小时者。

第二产程的时间因人而异,此时仍需考虑到产妇的个人的配合度及用力技巧。

2、临床表现:

(1)破膜。宫口全开后,胎膜多数已经自然破裂。如果没有破裂,则会影响抬头下降,应人工破膜。

(2)宫缩。破膜后,宫缩往往会停止,产妇略感舒适,随后宫缩交钱增强,每次持续1或更长,间歇1-2。

(3)排便感。抬头下降压迫盆底组织时,产妇有排便感,并不自主地产生向下用力屏气的动作。

(4)胎头露出。宫缩间歇期,胎头或露出后又缩回,或露出后不缩回。

(5)胎儿娩出。随着产程进展,胎头娩出,接着胎儿娩出。

3、产程观察及处理

(1)密切监测胎心

由于这个时候宫缩频而强,因此需密切监测胎儿有无急性缺氧。

勤听胎心,每5-10分钟听一次,最好用胎儿监护仪外监测。

如发现胎心减慢,应立即进行检查,尽快结束分娩。

(2)指导产妇屏气

指导产妇适当运用腹压,方法是让产妇双足蹬在产床,两手握产床把手,宫缩时深吸气屏住,然后如排便样向下屏气以增加腹压。

于宫缩间歇时,产妇呼气并使全身肌肉放松。

宫缩时再继续屏气,以加速产程进展。

(3)接生准备

初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张4厘米且宫缩规律有力时,做好接产准备工作。

让产妇仰卧于产床上,并调整卧位成半坐卧姿,是产妇很提成30°-60°以使产妇感觉较舒适也较好用力。

然后由产房护士为产妇做会阴消毒及准备用物。

(4)接产

要领是让胎头以最小径线在宫缩间歇时缓慢地通过口,同时要注意保护好会阴。

如果会阴过紧或胎儿过大,估计分娩时会阴撕裂不可避免者,或母儿有病理情况急需结束分娩者,助产士会建议做会阴切开术。

第三产程

1、定义:

第三产程为胎盘娩出期,从胎儿娩出后到胎盘娩出,约需5-15,初产妇和经产妇所需时间都不会超过30。

2、临床表现

胎盘剥离后娩出:胎儿娩出后,子宫突然变小,胎盘不能相应缩小而与子宫壁发生错位而剥离。

剥离面出血,形成胎盘后积血子宫继续收缩,增加剥离面积,使胎盘完全剥离而娩出。

其他胎盘剥离的表现还包括露在外的脐带长度变长、子宫底上升到腹部、子宫变圆球形等。

3、处理

(1)新生儿处理:新生儿娩出后,首先要清理呼吸道,继而处理脐带。

清理呼吸道:胎儿娩出后,将胎儿置于平台上,及时用新生儿吸痰管清除新生儿口腔及鼻腔的粘液和羊水,以免发生吸入导致新生儿窒息和新生儿肺炎。

当呼吸道粘液和羊水确已吸净而仍无啼哭时,可用手轻拍新生儿足底促其啼器。

新生儿大声啼器,表示呼吸道已畅通。

处理脐带:用两把止血钳夹住脐带,在两钳之间剪断。切断后碘酒酒精消毒,最后包扎好脐带。

新生儿阿普加评分:新生儿阿普加评分法用以判断有无新生儿窒息及窒息的严重程度,是以出生后一分钟时的心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5项体征为依据,每项为0-2分。

满分10分,属正常新生儿。

其他处理:擦净新生儿足跟打足印及指印于新生儿病历上,系已标明新生儿性别、体重、出生时间、母亲姓名和床号的手腕带及包被。

送新生儿至婴儿室,并进行体格检查:

1测体重


状态提示:第615章 孕期知识讲座。--第2页完,继续看下一页
回到顶部