泌尿系结石症的患者在临床上非常多见。很多患者经过手术或非手术治疗,结石暂时得以去除。但不久,又会生成新的结石,患者十分痛苦。原来,泌尿系统的各个部位,如肾、肾盂、输尿管、膀胱及尿道等都有可能生成结石。泌尿系结石的生成受尿液酸碱度、尿路是否存在梗阻、尿路是否有异物以及身体其他某些疾病的影响。如果患者生活上不加注意,已经治好的泌尿系结石症就会复发。因此,做好预防结石复发的工作至关重要。
关于尿道结石,陈聪多见的案例是男性,遗憾的是这里是急诊,能找个患者让她慢慢参透,还是比较难的。曾有案例,是前尿道结石,尿道下裂术后。
尿道结石多是继发结石,如果是嵌顿结石,多位于尿道内口,后尿道跨尿道膜部处。前尿道结石多位于舟状窝处。伴患者从外形上看的确是位于尿道球部位置,因曾经行过尿道手术,可能在球部远端有狭窄,如果是继发结石那么这个结石从膀胱进入后尿道必然有一个比较明显既往病史,后结石排出因为远端狭窄而停留在尿道球部,并逐渐长大,并且四乘以二厘米大小,那么这个患者必然会出现长期的排尿期症状,起码伴有尿线的改变,而不仅仅是膀胱刺激症这个简单的问题,并且长时间的结石停留会形成息肉,反复的前尿道炎,会出现尿液流脓的情况等,所示推测嵌顿的尿道成形术后形成这个大的结石可能性小。如果单纯位于尿道内,大的结石可以压迫尿道形成尿道的溃疡,感染,不断发展,形成压迫部位组织坏死,最后穿孔,并向尿道外组织侵犯,最后形成局部脓肿,窦道,也就是前尿道的窦道,最后穿破yin茎腹侧的软组织形成瘘管。
最大可能在尿道球部的腹侧六点位置有憩室的形成,而这个憩室是如何形成的,是先天性尿道瓣膜还是后天继发性的原因,就不知道了,可能先天有小憩室而后逐渐增大。
陈聪觉得事出必有因,不会无缘无故出现前尿道结石的,不过话说回来,前尿道结石最常见的原因还是尿道外口的狭窄。考虑常见原因,兼顾少见原因还是诊疗的核心准则。
另一边,吴修现在处于最关键的时候,能不能顺利渡过规培阶段,就看现在了。他跟的江主任还行,只是同科室的主治医生肖医生就有点不太友好。不过,有陈聪在这,他反倒轻松点,毕竟还有个比他更烂的,肖医生的火气也不必全对着他来发,她的火气有大部分都打到陈聪身上。
这不,才刚入夜,陈聪便被拉去应付一对猎奇的患者。
陈聪刚到前院,便看到一对男女大打出手,男人一手抓着女人的头发,另一手还不断地握拳攻击女方,陈聪看得心惊肉跳的,来医院实习这么久,如此夸张的场景她还是头一次见到。肖医生找了几个人其中包括陈聪,要求把这对疯狂的夫妇劝和。
不过此时,别说劝和了,陈聪连上前拉着夫妇也不敢。这两夫妻闹得实在太厉害了,连保安也不敢贸然上前。
“这会不会出人命啊!”站在陈聪不远处的护士说道。
陈聪看了看护士,上前对她说道:“要不报警吧,他们现在的情况完全就不是我们能处理的,我们是看病的,不是斗兽场。”