看患者症状。颈强直度,患者仰卧,双下肢伸直,检查者轻托患者枕部并使其头部前屈。如颈有抵抗,下颏不能触及胸骨柄,则表明存在颈强直。颈强直程度可用下颏与胸骨柄间的距离,几横指表示。
还有查是否keig柯尼葛症状。患者仰卧,检查者托起患者一侧大腿,使髋、膝关节各屈曲成九十度,然后一手固定其膝关节,另一手握住足跟,将小腿慢慢上抬。如果患者大腿与小腿间夹角不到一百三十五度,就产生明显阻力,并伴有大腿后侧及腘窝部疼痛,则为阳性。
查患者是否布鲁金斯基征时,患者仰卧,双下肢伸直,检查者托其枕部并使其头部前屈,如患者双侧髋、膝关节不自主屈曲则为阳性。
对患者做颅神经检查,一嗅二视三动眼四滑五叉六外展琪面八听九舌咽,迷走副加舌下全舌咽、迷走神经检查
看患者运动,发音是否低哑或带鼻音,是否呛咳、有无吞咽困难。嘱病人张口,观察腭垂是否居中,两侧软腭高度是否一致,患者发啊音时两侧软腭上抬是否对称,腭垂有无偏斜。当一侧神经受损时,该侧软腭上提减弱,腭垂偏向健侧。
看患者感觉,用棉签轻触两侧软腭和咽后壁粘膜检查一般感觉。
看患者咽反射:嘱患者张口发“啊”音,用压舌板轻触两侧咽后壁,正常者可有恶心反应,舌咽、迷走神经损害时反射减弱或消失。
患者神经病变症状时,还会出现舌下神经一侧舌下神经周围病变,伸舌偏向患侧,可有舌肌萎缩及肌纤维颤动。患者一侧舌下神经核上性病变时,伸舌偏向病灶对侧,无舌肌萎缩和肌纤维颤动。
经过一系列检查,已经可以确定这老人家没有神经性疾病,没有心脏病。没有脑出血。现在急需要患者提供病史,但无法查出患者身份,也很难联系家属。
陈聪顿时有种挫败感,觉得自己做什么也不成。虽然周围的人一直在努力,但好像因为她,导致全队是错失了入门的机遇。
我是连打个电话也打不好吗?
陈聪正在抑郁中。
没等她抑郁够,事情发生了扭转,患者家属来了。
陈聪见到患者家属,一个个来的不像是医院,仿佛是战场。仿佛,陈聪他们是雄狮猛兽,把他们家的老人给吞了一样。
患者家属情绪很是激动,陈聪突然想起她刚实习不久,林沛聪家属找上门时的情景。那晚,正巧黎剑秋不在,陈聪面对林沛聪的家属时,紧张地手心也出汗了。
老人的家属是几个壮汉,陈聪今天不用单独面对家属,但也有点担心,她颇为敬爱的老师林姑娘真能应付得来吗?需要提前叫保安吗?
“我们老头子究竟怎么了?”
林姑娘不需要多问,她便知道这几个中年男子说的老头子是哪位。今天比较幸运,入院的就只有这个老人家没有身份证,身上只有一点钱,整个三无人员一般。
“在病房里,我正想报案了,你们的父亲出了这么大的事,你们怎么现在才来?”
那男人也不觉得愧疚,反而瞪向林姑娘:“医生,我们不用工作吗?那行,我问你,你知道你爸现在在做什么吗?”
林姑娘笑了笑:“我只是一个医生,不是一个辩论赛选手,我家的事轮不到你挂心,先说你爸。你爸以前有其他病史吗?”